Hirntumoren bilden eine wichtige Krankheitsgruppe der Neurochirurgie.

Gehirn-Rückenmark- und Nervenchirurgie (Neurochirurgie)

• Es geht um die chirurgische Behandlung von Tumoren, die aus dem Inneren des Gehirns, der Hypophyse oder des Rückenmarks stammen oder Probleme verursachen, indem sie von außen gedrückt werden, Krankheiten, Störungen, die Epilepsie verursachen,

• Aneurysma (Ballonbildung) der Gefäße, die das Gehirngewebe oder das Rückenmark versorgen,

• Krankheiten wie arteriovenöse Fehlbildung, Kavernom; Stenose in den Halsgefäßen, die wir Karotisstenose nennen,

• Störungen, die sich während der Bildung des Nervensystems entwickeln, wie Meningozele, Meningomyelozele im Zusammenhang mit der Geburt,

• Eine Erhöhung der Flüssigkeitsmenge in den Gehirnhöhlen, Hydrozephalus genannt,

• Alle Arten von Wirbelsäulenerkrankungen, insbesondere Bandscheibenvorfälle,

• Kopf-, Rückenmarks- und Wirbelsäulenverletzungen, Nervenverletzungen durch Kopf- und Rückenmark, Tumoren und Kompression von Arm- und Beinnerven,

• Verstopfung der Gehirngefäße und

• Hirnblutungen.

Gehirntumoren

Hirntumoren bilden eine wichtige Krankheitsgruppe der Neurochirurgie. Im Allgemeinen können wir Hirntumoren als bösartig und gutartig klassifizieren.

I-Bösartige Tumoren

A-Glia-Tumoren: Dies sind die häufigsten Tumoren des Gehirns. Diese machen die meisten bösartigen Tumoren des Gehirns. Es umfasst Zellen mit unkontrollierter Proliferation. Sie wachsen schnell und erstrecken sich in das gesunde Gewebe um sie herum und können sich in seltenen Fällen auf das Rückenmark oder sogar auf andere Organe des Körpers ausbreiten. Die Inszenierung erfolgt in vier Gruppen. Stadium I und Stadium II werden als "niedriges Stadium" bezeichnet, während Stadium III (anaplastisches Astrozytom) und Stadium IV (Glioblastoma multiforme) als "hohes Stadium" betrachtet werden. Einige andere Tumoren in dieser Gruppe sind Ependymom, Medulloblastom, Oligodendrogliom. Überlebensperioden hängen mit dem Staging der Pathologie, der Strahlentherapie, der Anwendung der Chemotherapie und dem Alter zusammen. Die Überlebenszeit ist bei niedriggradigen Glia-Tumoren lang. Tumoren im niedrigen Stadium können sich in Tumoren im hohen Stadium verwandeln. Die durchschnittlichen Überlebenschancen für hochgradige Gliome sind viel kürzer.

B-Metastatische Hirntumoren: Tumoren, die durch die Ausbreitung eines Tumors an anderer Stelle im Körper auf das Gehirn entstehen. Sie stammen meist aus Lunge, Brust, Dickdarm, Magen, Haut oder Prostata. Manchmal kann das Organ, aus dem es stammt, jedoch nicht nachgewiesen werden. Hirnmetastasen treten bei 20-40% der Patienten auf, die in onkologischen Kliniken diagnostiziert und zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Diese Rate macht 10% aller Hirntumoren aus. Wenn möglich, erleichtert die endgültige Diagnose durch eine Biopsie mit stereotaktischer Operation, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann, die Wahl der Behandlung.

Behandlungsmöglichkeiten bei malignen Hirntumoren sind chirurgische Eingriffe, Biopsie, Strahlentherapie, medikamentöse Therapie, Chemotherapie, Immuntherapie und Radiochirurgie. Das Ansprechen auf die Behandlung hängt von Faktoren wie dem Fokus des Tumors, der Anzahl der ausgebreiteten Organe, der Anzahl der metastasierten Läsionen, dem Alter des Patienten und dem Vorhandensein zusätzlicher Krankheiten ab. Daher sind die Überlebenszeiten unterschiedlich.

II-Gutartige Tumoren

Dies sind Tumoren, die sich normalerweise innerhalb des Schädels, aber außerhalb des Gehirngewebes entwickeln. Meningeome, Hypophysenadenome, Kraniopharyngeome, Dermoid- und Epidermoidtumoren, Hämangioblastome, Kolloidzysten, subependymale Riesenzellastrozytome und Neurinome sind die häufigsten Läsionen dieser Gruppe. Menengiome bilden einen bedeutenden Teil dieser Gruppe. Im Gegensatz zu gutartigen Tumoren in anderen Organen können gutartige Hirntumoren je nach Lokalisation und Malignitätseigenschaften manchmal lebensbedrohliche Zustände verursachen. Einige dieser Tumoren können, obwohl selten, in bösartige Tumoren verwandeln. Da sie sich normalerweise nicht auf das umgebende Gehirngewebe ausbreiten, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie chirurgisch vollständig entfernt werden. Sie können jedoch wieder auftreten, wenn auch in geringem Umfang. Es ist bekannt, dass 20% der Meningeome in 10 Jahren wieder auftreten können, selbst wenn sie vollständig entfernt werden.

Symptome

Patienten mit Hirntumoren können mit einer oder mehreren Beschwerden wie Kopfschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Sehstörungen, Bewusstseinsstörungen, Krampfanfällen, Schwäche in Armen und Beinen, Nervosität, Appetitlosigkeit, Hörverlust, Vergesslichkeit und Sprachunfähigkeit auftreten und verstehen, Unfähigkeit zu schreiben, Ungleichgewicht und Vergrößerung von Händen und Füßen. Kopfschmerzen (normalerweise morgens stärker) und Krampfanfälle sind die häufigsten Symptome.

Diagnoseverfahren

Die Diagnose wird normalerweise durch klinische Bewertung, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) gestellt. Um die Tumorränder und -eigenschaften besser zu definieren, können diese Untersuchungen mit Kontrastmittel wiederholt werden. Die endgültige Diagnose wird nach pathologischen Untersuchungen gestellt. Einige diagnostische Tests umfassen direkte Schädel-Röntgenaufnahmen, EEG, Ganzkörper-Knochenszintigraphie und Hormonuntersuchungen.

Behandlungsmethoden

Die chirurgische Entfernung des Tumors ist normalerweise die erste Option für fast alle Hirntumoren. In einigen Fällen wird aufgrund der hohen Risikorate eine teilweise Entfernung oder Strahlentherapie und Nachsorge empfohlen. Insbesondere bei hochgradigen Glia-Tumoren kann nach Bestätigung der Diagnose durch Biopsie anstelle der Tumorentfernung eine Radiochirurgie oder Chemotherapie (medikamentöse Therapie) angewendet werden. Einige der gutartigen Läsionen im Hirnstamm können chirurgisch entfernt werden, und in einigen Fällen kann eine Radiochirurgie (Gammamesser, linearer Beschleuniger = Linac) angewendet werden. Kurz gesagt bestimmen der Malignitätsgrad und die Lage des Tumors, das Alter des Patienten, der Allgemeinzustand und das Vorhandensein zusätzlicher systemischer Probleme die Grenzen der chirurgischen Entscheidungsfindung und der chirurgischen Entfernung des Tumors.

In Summe; Heutzutage werden bei der Behandlung von Hirntumoren chirurgische, strahlentherapeutische (Strahlentherapie), radiochirurgische und chemotherapeutische (medikamentöse) Methoden je nach pathologischer Diagnose des Tumors getrennt oder in Kombination angewendet.

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Postoperative Komplikationen hängen mit Tumortyp, Lokalisation, Alter und Allgemeinzustand des Patienten zusammen. Einige der möglichen chirurgischen Komplikationen sind Krampfanfälle, starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blutungen, Verschlechterung des aktuellen neurologischen Zustands, Seh-, Sprach- und Wahrnehmungsstörungen, Hydrozephalus, Schwellung der Extremitäten, Rötung, verzögerte Wundheilung, Infektion, Thromboembolie und einige psychiatrische Probleme. Die meisten dieser Komplikationen können durch postoperative medizinische Versorgung behoben werden, während einige (z. B. eine Verschlechterung des neurologischen Zustands) dauerhaft sein können. Eine oder mehrere dieser Komplikationen können bei demselben Patienten auftreten. Der wichtigste Punkt, der jedoch nicht vergessen werden sollte, ist, dass bei Vorhandensein eines Tumors systemische Probleme, die durch diesen Tumor im Gehirn verursacht werden, häufig lebensbedrohlich sind.

Follow-up und Empfehlungen

Wenn der Tumor gutartig und vollständig entfernt ist, wird die klinische und MRT-Kontrolle normalerweise einmal im Jahr nach der ersten und sechsmonatigen Kontrolle durchgeführt. Bei bösartigen Tumoren ist es angebracht, die Kontrollzeiten unter Berücksichtigung der Nachsorge eines Neurochirurgen, eines medizinischen Onkologen (Spezialist für die Behandlung mit Krebsmedikamenten), eines Radioonkologen (Spezialist für die Strahlentherapie von Krebs), einer Physiotherapie und einer Rehabilitationsabteilung zu bestimmen. Das Schreiben der erforderlichen Untersuchungen zum Zeitpunkt der Entlassung erleichtert es dem Patienten, seine Termine einzuhalten. Wenn der Patient während der Nachbeobachtungszeit Probleme hat (Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit, Schwäche in Armen und Beinen usw.), sollte er sich an die Klinik, den Rettungsdienst oder den behandelnden Arzt wenden.

Einige Definitionen

Gutartig: Es ist eine typisch langsam wachsende Tumordefinition ohne Krebs.

Biopsie: Ein kleines Stück Tumorgewebe zur Bestimmung der Tumorart bei der pathologischen Untersuchung. Wenn möglich, kann die Durchführung einer stereotaktischen Operation anstelle einer offenen Operation zu weniger Komplikationen führen.

Gratloch: Ein Loch im Schädel. Es wird aufgrund von Blutungen durchgeführt, um den Knochen zu entfernen, Abszesse zu entladen oder eine Biopsie durchzuführen.

'Grad': Dies ist eine spezielle Definition, die zur Einstufung von Tumoren und zur Bestimmung einiger ihrer Merkmale verwendet wird. Zum Beispiel wächst "Grad" I langsam, während "Grad" IV-Tumor am schnellsten wächst.

Chemotherapie: Der Einsatz von Medikamenten bei der Krebsbehandlung. Sie werden oral oder intravenös verabreicht = medikamentöse Therapie

Kraniotomie: Ein Stück Knochen im Schädel zu entfernen  und es am Ende der Operation zu ersetzen.

Bösartig: Dies ist die Definition für Tumoren (Krebs), deren Zellen unkontrolliert wachsen.

'Umfrage': Überlebenszeit = Überleben

Strahlentherapie: Behandlung des Tumors mit Strahlen

Bandscheibenvorfall und seine Behandlung

Anatomie der Taille

Unsere Taille ist eine Struktur, die das Gewicht unseres Körpers trägt, die Last von den Hüften auf die Beine überträgt und gleichzeitig unserem Körper ermöglicht, bei unseren täglichen Aktivitäten mobil zu sein. Es gibt 5 Wirbel- und Knorpelkissen (Bandscheiben), die diese Wirbel, Gelenkstrukturen und Weichteile verbinden, die sie stützen. Die Lendenwirbel tragen nicht nur zur Bewegung und zum Tragen einer Last bei, sondern schützen auch das Rückenmark und die Nervenwurzeln wie die anderen Teile der Wirbelsäule. Die Nerven, die die Muskelkontrolle der Beine, den Sinn der Beine und die Kontrolle von Urin, Gaita und sexuellen Funktionen tragen, kommen aus dem Rückenmark, das durch die Lendenwirbel verläuft.

Ursachen von Rückenschmerzen

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind im Allgemeinen eine Erkrankung der Lendenwirbelsäule. Jeder traumatische oder nicht traumatische Grund, der sich in den Wirbeln, Bandscheiben und Weichteilen in der Taille entwickelt, kann Rückenschmerzen verursachen.

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind einer der wichtigsten Gründe, die die täglichen Aktivitäten eines Menschen heute einschränken. Es ist bekannt, dass rund 80% der Bevölkerung auf der ganzen Welt in jedem Zeitraum ihres Lebens mindestens einmal Schmerzen im unteren Rückenbereich erlitten haben. Schmerzen im unteren Rücken nehmen den zweiten Platz unter den chronischen Krankheiten ein, die in Gesellschaften mit entwickelten Rückenschmerzen nach Herzerkrankungen auftreten, und stehen an fünfter Stelle unter den Krankheiten, die einer chirurgischen Behandlung unterzogen werden. Schmerzen im unteren Rückenbereich treten am häufigsten in den 20-40er Jahren auf. Wir können Rückenschmerzen in zwei Gruppen als akut und chronisch einteilen. Bei akuten Rückenschmerzen lassen die Schmerzen in der Regel innerhalb weniger Tage nach und verschwinden nach einigen Wochen vollständig. Wenn der Schmerz länger als 3 Monate anhält, spricht man von chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich. Während die Beschwerden von 90% der Patienten mit Kreuzschmerzen innerhalb der ersten 4 Wochen spontan verschwinden, werden nur 5% von ihnen chronisch. Bei den meisten Schmerzen im unteren Rückenbereich wird die Ursache der Schmerzen durch die Anamnese und die klinische Untersuchung bestimmt. Bei Hilfsuntersuchungen und radiologischen Untersuchungen kann nichts gefunden werden.

Wir nennen diese Art von Schmerz im Allgemeinen "Mechanische Schmerzen im unteren Rückenbereich".

Wir können die Ursachen von Rückenschmerzen in 2 großen Gruppen sammeln.

1- Muskel-Skelett-Erkrankungen

2-Wirbelsäulenerkrankungen

1- Muskel-Skelett-Erkrankungen

Die meisten Schmerzen im unteren Rückenbereich fallen in diese Gruppe. Es wird hauptsächlich durch geringfügige Schäden an Muskeln, Bindegewebe oder Gelenken verursacht. Der Begriff "myofasziales Schmerzsyndrom" wird für das klinische Bild verwendet, das durch übermäßige Dehnung und Verletzung von Muskeln und Weichteilen verursacht wird. Andere Probleme des Bewegungsapparates, die zu Rückenschmerzen führen, sind eine falsche Körperhaltung, ein kurzes Bein, Rauchen, da dies zu einer geringen Sauerstoffversorgung der Wirbel und des Knorpels in der Taille sowie psychosoziale Faktoren wie Stress führt.

2-Wirbelsäulenerkrankungen

Krankheiten in dieser Gruppe sind proportional seltener als Erkrankungen des Bewegungsapparates. In dieser Gruppe sind die häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen Hernien (Bandscheibenvorfälle), Erosion des Bandscheibengewebes (degenerative Bandscheibenerkrankung), Spondylolisthesis der Lendenwirbelsäule, Verengung des Lendenwirbelsäulenkanals (Lendenstenose). Abgesehen davon können Kollaps aufgrund von Tumor, Infektion, Trauma, Knochenresorption (Osteoporose) gezählt werden, die viel seltener, aber schwerwiegende Erkrankungen der Wirbelsäule sind.

a) Bandscheibenvorfall: Das Bandscheibenmaterial besteht aus einer relativ harten Hülle außen zwischen den beiden Wirbelkörpern und gelartigen Weichteilteilen im Inneren. Es wirkt wie ein Kissen und übernimmt die Aufgabe, die Körperlasten zu verteilen. Wenn jedoch die Lendenwirbel übermäßig belastet werden (übermäßige Gewichtszunahme, unbewusste Taillenbelastung und starkes Heben), andere Strukturen, die die Taille stützen, insbesondere wenn die Taille und die Bauchmuskeln schwach sind (Bewegungsmangel) oder eine Verschlechterung dieser Bandscheiben können aus strukturellen und genetischen Gründen Rückenschmerzen und Bandscheibenvorfälle verursachen. Wenn die äußere Hülle der Bandscheibe schwächer wird oder reißt und das Material im Inneren herausrutscht und Druck auf die Nerven ausübt, spricht man von "Lumbalhernie". Während das Schwächen oder Reißen der äußeren Schicht häufig Schmerzen im unteren Rückenbereich verursacht, verursacht die Hernie, die als Verschiebung der inneren Schicht nach außen definiert werden kann, Schmerzen, die das Bein treffen, insbesondere wenn sie Druck auf die Nervenwurzel ausübt. Es sind die Beinschmerzen, die bei Lendenhernien stärker ausgeprägt sind als Schmerzen im unteren Rückenbereich. Je nach Druck auf die Nerven können Schmerzen, Schwäche, Taubheitsgefühl in Oberschenkel und Bein sowie selten Harninkontinenz auftreten.

b) Lumbale Spondylolisthesis: Es ist das Gleiten eines Wirbelkörpers über den anderen Wirbelkörper vorwärts oder rückwärts. Wenn aufgrund dieser Störung Druck auf die Nervenwurzeln ausgeübt wird, können zusätzlich zu Schmerzen im unteren Rückenbereich Schmerzen, Schwäche und Taubheit im Oberschenkel und Bein auftreten.

c) Verengung des lumbalen Wirbelkanals (schmaler lumbaler Kanal = Wirbelsäulenstenose): Der Kanal, in dem sich das Rückenmark und die aus dem Rückenmark austretenden Nerven innerhalb der Wirbelknochen bewegen, wird als Wirbelkanal bezeichnet. Eine Verengung in diesem Kanal kann aufgrund vieler Faktoren wie Trauma, Missbrauch des Körpers, genetischer Faktoren, Verdickung und Aufrauung des Weichgewebes und der Knochenstrukturen, aus denen der Wirbelkanal besteht, auftreten. Infolgedessen tritt eine Kompression in den Nervenwurzeln auf. Diese Patienten klagen insbesondere über Schmerzen und Taubheitsgefühle in der Wade, die beim Stehen und Gehen auftreten. Wenn sie sitzen und sich nach vorne lehnen, verringern sich ihre Schmerzbeschwerden oder gehen verloren. Dieses klinische Bild, das beim Stehen oder Gehen auftritt, wird als "neurogene Schaufensterkrankheit" bezeichnet.

d) Tragen des Bandscheibengewebes (degenerative Bandscheibenerkrankung): Die Flüssigkeitsrate des Teils, der die innere Schicht der Bandscheibe bildet, ist im Kindes- und Jugendalter höher. Mit zunehmendem Alter nimmt die Flüssigkeitsrate ab, die Scheibenhöhe nimmt ab, in der äußeren Schicht entstehen kleine Risse. Die Fähigkeit der Disc, Last zu tragen und sich zu bewegen, ist verringert. Schmerzen im unteren Rückenbereich treten bei der Stimulation der Nervenfasern im äußeren Teil der Bandscheibe auf. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind bei diesen Patienten mehr als Beinschmerzen.

BEWERTUNG UND DIAGNOSE VON PATIENTEN MIT KREUZSCHMERZEN

Wie oben erwähnt, werden die meisten Rückenschmerzen durch übermäßige Dehnung oder geringfügige Schädigung der Muskeln und Weichteile verursacht. Bei diesen Patienten müssen sie normalerweise nicht untersucht werden, da sich die Schmerzbeschwerden innerhalb weniger Tage spontan zurückbilden. Die folgenden Gründe erfordern jedoch sofortige ärztliche Hilfe.

• Wiederkehrende Anfälle von Rückenschmerzen

• Chronische Rückenschmerzen

• Erhöhung der Schmerzintensität

• Symptome, die mit Schmerzen im unteren Rückenbereich einhergehen, wie Oberschenkel- und Beinschmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche, Harn- und Stuhlunfähigkeit oder Inkontinenz, sexuelle Dysfunktion

• Schmerzen im unteren Rückenbereich, die nicht mit der Ruhe verschwinden

• Übermäßiger Gewichtsverlust, Fieber, Erkältung und Schüttelfrost sowie Schmerzen im unteren Rückenbereich

Bei der Untersuchung der Ursachen von Rückenschmerzen des Patienten sollte die Anamnese erstellt und die Untersuchungen gemäß der nach der erforderlichen Untersuchung ermittelten Vordiagnose durchgeführt werden.

a) Wenn Lendenhernien und übermäßige Verspannungen in Muskeln und Weichteilen als Ursache für akute Schmerzen im unteren Rückenbereich angesehen werden, werden für diese Patienten Bettruhe (nicht länger als 5 Tage) und medikamentöse Behandlung empfohlen.

b) In Fällen mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich, die wegen akuter Schmerzen im unteren Rückenbereich ruhen und medizinisch behandelt wurden, deren Schmerzen jedoch nicht abgeklungen sind, bei denen der Verdacht auf einen Wirbelsäulentumor oder eine Wirbelsäuleninfektion besteht, ist es erforderlich, unsere Untersuchung mit direkter Radiographie zu beginnen zur Bestimmung des Läsionsniveaus und zur Diagnose der Krankheit mit Magnetresonanztomographie (MRT). Zusätzlich zu diesen Tests sollten bei Verdacht auf eine Infektion oder einen Tumor beim Patienten Blutuntersuchungen und Knochenszintigraphie durchgeführt werden.

BEHANDLUNG VON KREUZSCHMERZEN

Die Behandlung von Kreuzschmerzen sollte nach der Ursache der Schmerzen und dem Ort der Krankheit bestimmt werden.

1-Behandlung bei akuten Kreuzschmerzen

Schmerzmittel, Muskelrelaxantien und kurzfristige Bettruhe allein reichen in den meisten Fällen für Schmerzen im unteren Rückenbereich (mechanische Kreuzschmerzen) aufgrund übermäßiger Dehnung von Muskeln und Weichteilen oder geringfügigen Verletzungen aus.

Rückenschmerzen aufgrund von Trauma und Infektion: Wenn die Beine aufgrund von Druck auf die Nerven und/oder Unfähigkeit, freiwillig zu urinieren und zu urinieren, oder Inkontinenz schwach sind, wenn eine Instabilität der Wirbelsäule vorliegt (abnorme Beweglichkeit), sollte ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden und wenn die Ursache eine Infektion ist, sollte eine zusätzliche Antibiotikabehandlung gegeben werden.

Kreuz schmerzen aufgrund eines Tumors:

i- Wenn die Beine aufgrund einer Kompression der Nerven schwach sind und / oder wenn Beschwerden über freiwilliges Wasserlassen und Unfähigkeit zum Urinieren vorliegen oder wenn dies zu einer Instabilität der Wirbelsäule führt (abnorme Beweglichkeit), können chirurgische Eingriffe und Strahlentherapien durchgeführt werden -chemotherapie wird entsprechend der Gewebediagnose empfohlen.

ii- Wenn keine Anzeichen einer Kompression der Nerven vorliegen, wird zunächst die Art des Tumors durch Biopsie bestimmt und chirurgische Eingriffe und / oder Strahlentherapie und Chemotherapie sollten je nach Situation durchgeführt werden.

Lendenhernie, rutschende Taille, Rückenschmerzen aufgrund eines engen Wirbelsäulenkanals:

i- Wenn die Beine aufgrund von Druck auf die Nerven und/oder Beschwerden, dass sie nicht entleeren oder entleeren können, oder aufgrund von Inkontinenz schwach sind und wenn eine Instabilität der Wirbelsäule vorliegt (abnorme Beweglichkeit), ist ein chirurgischer Eingriff unbedingt erforderlich. Obwohl es keine neurologischen Befunde wie Kraftverlust gibt, können Schmerzen der einzige Grund für einen chirurgischen Eingriff sein, wenn die Lebensqualität der Patienten durch anhaltende Schmerzen beeinträchtigt wird. Bei der Auswahl der chirurgischen Interventionsmethode sollte jeder Patient separat bewertet und die geeignete Technik für diesen Patienten ausgewählt werden.

ii- Wenn keine Anzeichen einer Kompression der Nerven auftreten, werden Schmerzmittel, Muskelrelaxantien und Bettruhe (nicht länger als 5 Tage) empfohlen.

2-In Fällen, in denen die Ursache für chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich ein Bandscheibenvorfall, ein Zurückrutschen, eine Verengung des Wirbelkanals oder ein Verschleiß des Bandscheibengewebes ist, wenn progressive neurologische Befunde vorliegen (Muskelschwäche, Unfähigkeit zu entleeren oder zu entleeren oder Inkontinenz), operativer Eingriff; Wenn nicht, werden Schmerzmittel, Muskelrelaxantien und Physiotherapie sowie Muskelübungen nach einer kurzfristigen Bettruhe empfohlen.

Vorbeugung von Rückenschmerzen

Insbesondere um wiederkehrende Schmerzen im unteren Rückenbereich zu vermeiden, sollte der Patient Übergewicht loswerden, mit dem Rauchen aufhören, wenn er raucht, regelmäßige und kontinuierliche Muskelübungen für die Taillen-, Rücken- und Bauchmuskulatur durchführen und unangemessene Körperhaltungs-, Sitz- und Liegepositionen korrigieren.

Nackenschmerzen

Es gibt 7 Wirbel im Nackenbereich. Zwischen den Wirbeln befindet sich Knorpelgewebe, die als Bandscheibe bezeichnet wird und zwischen dem zweiten und dritten Wirbel beginnt. Der Hals hat die Fähigkeit, unseren Kopf in alle Richtungen zu bewegen und eine Struktur, die das Gewicht des Kopfes trägt. Es liefert diese Bewegungen durch die Bandscheiben und Gelenke zwischen den Wirbeln. Das Rückenmark verläuft durch die Halswirbel. Die Nerven, die die Bewegung der Armmuskeln und den Sinn der Arme bewirken, treten durch die Löcher an den Seiten zwischen den Wirbeln aus. Nackenschmerzen sind eine häufige Beschwerde, da die Halswirbel eine sehr bewegliche Struktur haben. Die Hälfte der Menschen in der Altersgruppe der Erwachsenen erleidet mindestens einmal im Leben einen Nackenschmerzanfall. In diesem Zusammenhang ist Folgendes zu erwähnen. Studien zeigen, dass Frauen eineinhalb Mal mehr Rücken- und Nackenpfannen haben als Männer.

Arten von Rückenschmerzen und Nackenschmerzen

Es gibt zwei Hauptarten von Nackenschmerzen: Mechanische Nackenschmerzen und Schmerzen aufgrund von Wirbelsäulenerkrankungen

1. Mechanische Nackenschmerzen

Es ist die häufigste Art von Nackenschmerzen. Es wird hauptsächlich durch geringfügige Traumata im Nacken oder geringfügige Verletzungen der Nackenmuskulatur und des Bindegewebes verursacht. Eine falsche Haltung ist die wichtigste Ursache für diese Art von Schmerzen. Dies ist eine häufige Beschwerde, insbesondere bei Personen, die den ganzen Tag in einer geneigten Position an einem Schreibtisch arbeiten. Mechanische Nackenschmerzen können sich auf Kopf, Schultern und Arme ausbreiten. Oft kann die wahre Ursache und der Ort des Schmerzes nicht gefunden werden.

2. Nackenschmerzen aufgrund von Wirbelsäulenerkrankungen

Nackenschmerzen sind in dieser Gruppe proportional seltener als mechanische Nackenschmerzen. Die häufigsten Ursachen sind:

a) Halshernie (Bandscheibenvorfall)

b) Degeneration / Verschleiß der Halswirbel (Cervical Spondylose)

c) Beteiligung des Rückenmarks aufgrund einer Verengung des Halswirbelsäulenkanals (zervikale spondylotische Myelopathie)

a) Halshernie (Bandscheibenvorfall)

Das Scheibenmaterial besteht aus einer relativ harten Hülle außen zwischen den beiden Wirbeln und einem gelartigen Weichteilteil innen. Mit dem Schwächen oder Reißen der äußeren Hülle verschiebt sich der innere Teil nach außen und beginnt, auf die Nerven zu drücken. Während das Schwächen oder Reißen der äußeren Schicht häufig Nackenschmerzen verursacht, verursacht die Nackenhernie, die als Verschiebung der inneren Schicht nach außen definiert werden kann, Schmerzen, die Schulter und Arm treffen, insbesondere wenn sie Druck auf die Nervenwurzel ausüben. Armschmerzen sind aufgrund der Kompression der Nervenwurzeln häufig stärker als Nackenschmerzen. Abhängig vom Druck auf die Nervenwurzeln kann es zu Schwäche und Taubheit in den Arm- und Handmuskeln kommen.

b) Degeneration / Verschleiß der Halswirbel (Cervical Spondylose)

Insbesondere mit zunehmendem Alter nimmt die Flüssigkeitsrate der Bandscheibe zwischen den Wirbeln im Nacken ab und die Fähigkeit der Bandscheibe, zur Bewegung beizutragen, nimmt ab. Mit der Verschlechterung der Bandscheibe nimmt die Höhe ab und die Gelenke an der Rückseite der Halswirbel beginnen mehr Druck auszuüben. Ein Ungleichgewicht in der Lastverteilung und Mobilität führt zu einer Verschlechterung der Wirbel und zu abnormalen Knochenverlängerungen. Diese Knochenverlängerungen können Schmerzen im Nacken verursachen. Darüber hinaus verursacht es Druck auf die Nervenwurzeln und das Rückenmark, verursacht Armschmerzen ähnlich einem Nackenbruch und Schwäche und Taubheit in Arm und Hand.

c) Beteiligung des Rückenmarks aufgrund einer Verengung des Halswirbelsäulenkanals (zervikale spondylotische Myelopathie)

Wenn aufgrund spondylotischer Veränderungen der Halswirbelsäule und Verengung des Wirbelkanals Anzeichen von Druck auf das Rückenmark auftreten, spricht man von "spondylotischer Myelopathie". Bei konstantem Druck im Rückenmark werden Symptome wie Verspannungen in den Beinen, Steifheit, Gehschwierigkeiten, Armschwäche und Taubheitsgefühl beobachtet.

Beurteilung und Behandlung des Patienten mit Nackenschmerzen

Behandlung bei mechanischen Nackenschmerzen: Die häufigste Ursache für Nackenschmerzen sind "mechanische Nackenschmerzen". Dieser Schmerz lässt innerhalb von 2-3 Tagen allmählich nach und verschwindet innerhalb von 1-2 Wochen. Manchmal können die Schmerzen chronisch werden und sich manchmal bei akuten Anfällen verschlechtern. Schmerzen oder Taubheitsgefühl im Arm oder in der Hand können ein Zeichen für eine Kompression der Nervenwurzeln sein. In diesem Fall ist es sinnvoll, einen Arzt zu konsultieren, der hinsichtlich der Halshernie beurteilt werden soll.

In welchen Situationen kann die Schmerzursache schwerwiegend sein?

- Wenn der Patient eine schwere systemische Erkrankung wie Krebs oder rheumatoide Arthritis hat

- Wenn der Schmerz von Tag zu Tag eher zunimmt als abnimmt,

- Wenn der Kraftverlust in den Armen - eine Änderung der Empfindung aufgetreten ist

- Wenn Symptome wie Fieber, Gewichtsverlust mit den Schmerzen einhergehen

- Wenn die Halsknochen empfindlich sind

Ziel der Behandlung mechanischer Nackenschmerzen ist es, die Nackenbewegungen so schnell wie möglich zu normalisieren. Da Nackenbewegungen am Anfang schmerzhaft sind, möchte die Person ihren Nacken ruhig halten. Um jedoch die Steifheit des Halses zu verhindern, ist es notwendig, natürliche Bewegungen auszuführen, indem der Schmerzgrad so weit wie möglich ständig erhöht wird. Die Verwendung eines Halskragens wird nicht empfohlen, da dies die Nackenbewegungen einschränkt. Wenn Sie sicherstellen, dass sich der Hals so schnell wie möglich normal bewegt, wird verhindert, dass die Schmerzen chronisch werden. Schmerzmittel sind hilfreich, um Schmerzen zu lindern. Tabletten, die Paracetamol oder entzündungshemmende Medikamente enthalten, erleichtern die Nackenbewegung, indem sie Schmerzen lindern. Wenn ein Muskelkrampf erkennbar ist, können Muskelrelaxantien 2-3 Tage lang angewendet werden. Aufgrund der Nebenwirkungen der Medikamente sollte eine geeignete medikamentöse Therapie gemäß der Empfehlung des Arztes begonnen werden.

Behandlung von Bandscheibenvorfällen: Starke Schmerzen am Arm aufgrund von Druck auf die Nervenwurzel sind das wichtigste Symptom für Bandscheibenvorfälle. Der Schmerz verschwindet normalerweise spontan. Die Schmerzen, die in der ersten Woche schwerwiegend sind, nehmen innerhalb von 4-6 Wochen ab und verschwinden. Schmerzmittel werden empfohlen, um die Schwere der Schmerzen während dieser Zeit zu verringern. Der Halskragen kann auf Empfehlung des Arztes verwendet werden. Bei einer kleinen Gruppe von Patienten können die Schmerzen auch nach 6 Wochen bestehen bleiben. Ein chirurgischer Eingriff kann bei chronischen Schmerzen oder starken Schmerzen in Betracht gezogen werden, die trotz Schmerzmitteln unerträglich sind. Einige Patienten entwickeln einen Kraftverlust aufgrund von Druck auf die Nervenwurzel. Die Entwicklung eines Kraftverlustes erfordert eine Operation, um den Druck auf den Nerv zu verringern. Spontane Genesung bedeutet nicht, dass die Krankheit vergeht. Um nicht wieder den gleichen Schmerzanfall zu bekommen, sollte der Patient seinen Nacken schützen und Nackenübungen machen, um die Muskeln um den Hals zu stärken.

Behandlung der Zervixspondylose: Die Zervixspondylose ist ein häufiger radiologischer Befund, der insbesondere bei älteren Menschen auftritt. Es verursacht nicht immer Schmerzen. Wenn es nur Nackenschmerzen verursacht, hilft die Stärkung der Nackenmuskulatur mit den empfohlenen Nackenübungen, die Schmerzen zu lindern. Physiotherapiemethoden sind ebenfalls nützlich.

Behandlung bei Rückenmarksbeteiligung aufgrund einer Verengung des Halswirbelsäulenkanals (zervikale spondylotische Myelopathie): Wenn die Halswirbelsäulenspondylose das Rückenmark und die Nervenwurzeln komprimiert, sollte der Druck durch eine Operation entfernt werden. Chronischer Druck, insbesondere auf das Rückenmark, kann zu irreversiblen Veränderungen des Rückenmarks führen. Das Auftreten von Symptomen wie Steifheitsgefühl in den Beinen, Kraftverlust und die allmähliche Zunahme dieser Probleme erfordern daher eine sofortige ärztliche Beratung. Ein solcher Zustand kann progressiv sein, und eine Operation wird empfohlen, um den Druck auf das Rückenmark zu verringern und den Fortschritt zu stoppen. Der Zweck des chirurgischen Eingriffs besteht darin, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, indem der Druck auf das Rückenmark verringert wird. Die Operationsstelle kann sich je nach dem Ort, an dem der Druck am höchsten ist, und der Position des Halses ändern. Bei der zervikalen spondylotischen Myelopathie ist es wichtig, den Druck abzubauen, bevor dauerhafte Veränderungen im Rückenmark auftreten.

Möglichkeiten, Halsschmerzen zu schützen

Insbesondere das Vermeiden von Bewegungen, die den Nacken belasten, und das Vermeiden, in einer längeren Position mit gebeugtem Kopf zu arbeiten, kann den Angriff der Nackenschmerzen verhindern. Da es im täglichen Leben schwierig sein wird, unseren Hals zu schützen, ist dies die beste Methode, um die Muskeln um die Halswirbelsäule zu stärken. Regelmäßige Nackenübungen stärken die Nackenmuskulatur und verhindern kleinere Traumata, die sich auf die Nackenwirbelsäule auswirken.